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法布雷病是由GLA基因的变异所引起,有1000个不同GLA基因变异被描述与法布雷病相关。基因变异的致病性包括致病、可能致病、意义不明确(VUS)、可能良性、良性等多种。目前GLA基因变异已经超过1000种,其中被归类为VUS的有200余种。对于携带GLA基因VUS或未发现突变的疑诊法布雷病患者,《中国法布雷病诊疗专家共识(2021年版)》建议,需结合底物及衍生物水平、病理等综合判断[1]。该例患者存在非特异性的法布雷病体征(左心室肥厚),但GLA基因变异VUS,属于法布雷病诊断不明确的患者。对于此类患者,病理活检是明确诊断的重要手段,确诊金标准是根据经验丰富的病理学小组的判断,通过电子显微镜分析显示受累器官(除皮肤外,如心脏、肾脏)特征性贮积。如果患者出现左心室肥厚等非特异性体征,不符合明确诊断标准,但进行了活检加以确诊,可将其定义为经活检证实的非典型法布雷病。其诊断流程见下图[1]。